 | | Tratamiento de Intoxicaciones por Insecticidas |
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| | Sitio de acción | | Síntomas | | Tratamiento | | Contraindicaciones |
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ORGANOFOSFORADOS
Aflix, Azteca, Folidol, Folimat, Gusation, Mágnum, Metasystox, Mocap, Nemacur, Tamaron. | | Se absorben bien por inhalación, ingestión y vía cutánea.
Inhiben
la actividad de la acetilcolinesterasa. | | -Síndrome muscarínico (vómito, sudoración profusa, diarrea, salivación excesiva, lagrimeo y abundante secreción bronquial; característicamente se presenta miosis).
-Síndrome nicotínico (calambres de los
músculos abdominales y de las extremidades, temblores, bradicardia y trastornos del ritmo
cardiaco).
-Síndrome neurológico (irritabilidad, conducta psicótica, pérdida brusca de la conciencia y convulsiones).
La muerte ocurre por depresión respiratoria, edema pulmonar o bradicardia extrema.
El dimetoato (Aflix) se caracteriza por un efecto tardío: prácticamente no hay síntomas muscarínicos y, después de una aparente mejoría, aparecen síntomas acentuados de neuropatía periférica. | | -Descontaminar al paciente.
-Inducir el vómito o realizar lavado gástrico según sea la formulación del producto y tiempo. Posteriormente aplique carbón activado.
-Realizar catarsis. En casos graves repetir cada 6 horas.
-Administrar Sulfato de Atropina a dosis de 1-2 mg IM ó IV lenta, cada 15 min. hasta atropinización. No se aplique a pacientes cianóticos ó.
-Administrar Toxogonin o Pralidoxina (Oximas) a dosis de 250 mg IV, aplicar diluida y lentamente, en intoxicaciones graves aplicar 1 g diluido en 250 mL de solución fisiológica administrada en 30-60 min. repetir en caso necesario a las 3 y 12 horas posteriores.
En niños menores de 12 años aplicar 6-8 mg/Kg o bien 20-40 mg/Kg en 100 mL de solución fisiológica en intoxicaciones graves. Como actúan lentamente, aplicar junto con la atropina. | | No administrar: Morfina, succinilcolina,
teofillina, fenotiazina y reserpina. |
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CARBAMATOS
Larvin, Methomyl, Semevin, Sevin, Temik. | | Se absorben bien por inhalación, ingestión y vía cutánea.
Inhiben la actividad de la acetilcolinesterasa. | | Producen la misma sintomatología que los organofosforados pero esta es de menor duración, penetran poco al sistema nervioso central, por lo que en general no hay manifestaciones en
ese nivel. | | Realizar el mismo tratamiento que para los organofosforados. | | NO administrar OXIMAS, pueden causar muerte súbita.
No administrar: Morfina, teofilina,
fenotiazina y reserpina.
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ORGANOCLORADOS
Thiodan, dicofol, DDT, pentaclorofenol, clordano, aldrin, dieldrin. | | Se absorben en varios grados en intestino, pulmón y piel.
Interfieren con el flujo
de cationes a través de las membranas nerviosas, incrementando la irritabilidad neuronal. | | Síntomas iniciales: Alteraciones sensoriales (hiperestesia y parestesia de la cara y extremidades), dolor de cabeza, mareo, náusea, vómito, poca coordinación, temblor y confusión mental.
En grado severo:
Espasmos mioclónicos y convulsiones clónico-tónicas generalizadas.
Los ataques puede ser seguidos
de coma y depresión respiratoria. | | No existe antídoto para estas intoxicaciones. El tratamiento es sintomático y con medidas generales de sostén.
-Descontamine si la exposición fue cutánea.
-Si se ingirió el producto, realizar lavado gástrico, carbón activado y catártico salino (sulfato de sodio), ambos a la dosis de 1g/Kg, en dosis única.
-Convulsiones: Coloque a la víctima en posición decúbito lateral izquierdo con
la cabeza hacia abajo. Controle con diazepam EV, a una dosis de 10 mg en adultos y 0.4 mg/kg en niños.
-Asegure la vía aérea y oxigene adecuadamente.
-Vigile la función respiratoria; si esta se deprime, intube al paciente y controle la ventilación.
En intoxicaciones severas, monitoree la ventilación pulmonar para impedir un paro respiratorio. | | No administre epinefrina, ni otras aminas adrenérgicas o atropina ya que pueden aumentar la irritabilidad del miocardio que es inducida por hidrocarburos clorados, lo cual predispone a la fibrilación ventricular.
No administre aceites o grasas vegetales o animales por la boca, ya que incrementan la absorción intestinal de los organoclorados lipofílicos. |
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PIRETROIDES
Baytroid, Bulldock, Decis | | Se absorben a través del intestino y de la membrana pulmonar y muy poco a través de la piel intacta. | | Si se ingieren dosis elevadas, causan vómito, cefalea, poca coordinación, temblor, salivación, diarrea e irritabilidad al sonido y al tacto.
Algunos causan parestesia cuando los materiales líquidos o volátiles se ponen en contacto con la piel, presentándose picazón, ardor, comezón y hormigueo que avanza hasta entumecimiento y
manifestaciones nerviosas moderadas. | | -Descontamine si la exposición fue cutánea.
-Tratar el asma o anafilaxia con adrenalina al 1:1000 aplicando 0.1-0.5 mL IM o muy lentamente por vía IV.
-Manejar rinitis con antihistamínicos y descongestionantes por vía oral.
-En caso de ingestión realizar lavado gástrico más carbón activado y catártico sódico. Repetir el carbón activado cada 6 horas y el catártico cada 12 durante 24-48 horas.
-Tratar síntomas del SNC con diazepam. | | Las personas predispuestas a reacciones asmáticas severas pueden requerir la administración de epinefrina, teofilina y/o medicamentos a base de corticosteroides. |
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